1. Milloin naisen virtsankarkailun hoidoksi tehdään nauhaleikkaus?
Leikkaushoito on tarkoitettu ponnistusvirtsankarkailuun. Siinä virtsa karkaa, kun nainen ottaa juoksuaskelia, hyppii, yskii tai aivastaa. Pakkovirtsankarkailussa puolestaan hätä tulee niin voimakkaana, että vessaan tulee kiire.
Sekamuotoisessa virtsankarkailussa on oireita näistä molemmista, ja se yleistyy iän karttuessa. Sitäkin voidaan hoitaa leikkauksen avulla, jos ponnistuskarkailu on hankalaa. Ensin tosin kannattaa hoitaa pakkovirtsankarkailu kuntoon. Sen hoitoon on olemassa tehokkaita lääkkeitä.
2. Kuinka vanhana pääsee vielä leikkaukseen?
Hyvin iäkkäänkin henkilön ponnistusvirtsankarkailua voidaan hoitaa leikkauksella, kun leikkauksen ehdot täyttyvät. Ensinnäkin ponnistusvirtsankarkailua selvitetään lääkärin vastaanotolla tutkimuksilla ja virtsankarkailun tulee haitata elämänlaatua. Naisella ei saa olla kroonisia lantionpohjan kipuja eikä toistuvia virtsatietulehduksia ja rakon pitää tyhjentyä vessakäynneillä hyvin.
Jos virtsarakko tyhjenee huonosti, virtsatieinfektioiden, mutta myös rakon ylivenyttymisen ja sitä kautta rakon toimintahäiriöiden riski kasvaa. Moniin neurologisiin sairauksiin ja esimerkiksi laskeumaan voi liittyä virtsarakon tyhjenemisvaikeuksia.
Mahdollinen laskeuma ja merkittävä ylipaino tulee hoitaa ennen leikkausta. Painonindeksin olisi hyvä olla alle 35.
3. Miten leikkaus parantaa virtsanpidätyskykyä?
Leikkauksessa naisen virtsaputken alle laitetaan noin senttimetrin paksuinen joustava, verkkomaisesta materiaalista valmistettu nauha. Nauha vahvistaa virtsaputkea ympäröivää kudosta ja tukee virtsaputkea tilanteissa, joissa virtsa tahtoo karata.
Leikkausta kutsutaan nauhaleikkaukseksi. Nauhaleikkauksia ovat niin sanottu retropubinen (TVT) ja obturatorinen (TOT- ja TVT-O) leikkaus.
Leikkaustapojen ero on ainoastaan verkkonauhan kulkureitissä. Kaikki hoidot ovat lopputulokseltaan yhtä hyviä.
4. Kuinka turvallinen nauhaleikkaus on?
Virtsankarkailuun tarkoitetussa nauhaleikkauksessa on hyvin vähän komplikaatioita.
Nauha valmistetaan hajoamattomasta polypropeenista, eikä siitä liukene elimistöön mitään. Samaa verkkomateriaalia on käytetty vuosikymmenten ajan tyräleikkauksissa.
Vajaa kymmenen vuotta sitten verkkomateriaalin käytöstä kohistiin. Kohu aiheutui verkkoleikkauksiin liitetyistä komplikaatiosta, joista valtaosa liittyi emättimen kautta tehtyihin laskeumaleikkauksiin. Sen seurauksena verkkomateriaalin käyttö kiellettiin Isossa-Britanniassa kaikissa emättimen kautta tehtävissä toimenpiteissä. Meillä laskeumaleikkauksissa käytetään ensisijaisesti potilaan omaa kudosta.
5. Millainen kokemus nauhaleikkaus on?
Nauhaleikkaus tehdään yleensä paikallispuudutuksessa, ja leikkaus kestää noin tunnin. Jos potilas pelkää hyvin paljon ja hänellä on esimerkiksi hankala paniikkihäiriö, leikkaus voidaan tehdä selkäydinpuudutuksessa. Se vie tunnon joksikin aikaa jaloista ja vatsan alueelta.
Leikkauksen lopussa rakko täytetään keittosuolalla ja potilas yskii. Näin nauhan kireyttä pystytään säätämään yksilöllisesti. Liian kireä nauha haittaa pissaamista, eikä liian löysästä ole apua. Koska TVT-leikkauksessa nauha kulkee lähempänä virtsarakkoa, rakko tähystetään aina leikkauksen yhteydessä. Näin varmistetaan, ettei nauha kulje rakon kautta. Jos näin tapahtuisi, yleensä tämä voidaan korjata saman tien.
Kotiin pääsee samana päivänä, kun pissaaminen sujuu ja rakko tyhjenee riittävästi.
Lue lisää: Apuväline maksoi apteekissa 2,20 e ja auttoi unettomuuteen, kuorsaamiseen ja hampaiden kiristelyyn
6. Miten leikkauksesta toipuu?
Nauhaleikkaus tarkoittaa yleensä, että sairauslomaa on viidestä seitsemään päivää. Tuona aikana kannattaa ottaa kevyesti ja välttää raskaimpia kotitöitä. Tikit sulavat itsestään, eli niitä ei tarvitse poistaa.
Alussa vessassa voi kulua entistä enemmän aikaa. Leikkausalueen turvotus ja puuduttavat aineet heikentävät virtsasuihkua ja pissaaminen käynnistyy hitaammin. Joskus harvoin pissaaminen ei onnistu lainkaan, vaan nainen joutuu tyhjentämään rakon katetroimalla.
Nauha katkaistaan, jos virtsaaminen ei onnistu monen kuukaudenkaan jälkeen tai se on tosi vaikeaa. Tämä on harvinaista.
7. Haittaako nauha seksiä?
Gynekologi voi toisinaan tuntea nauhan sisätutkimuksessa, mutta nainen itse eikä kumppani tunne sitä mitenkään. Pari leikkauksen jälkeistä viikkoa alue voi olla arka, ja silloin on hyvä pidättäytyä yhdynnästä.
Nauhan ei pitäisi aiheuttaa yhdyntäkipua, mutta emättimen kuivat limakalvot aiheuttavat. Paikallisestrogeeni pitää säännöllisesti käytettynä limakalvot kunnossa.
8. Vapauttaako nauhaleikkaus lantionpohjajumpasta ja painonhallinnasta?
Virtsankarkailua hoidetaan ja ehkäistään läpi elämän painonhallinnalla ja harjoittamalla lantionpohjan lihaksia, myös leikkauksen jälkeen. Nauhaleikkaus tehoaa huonommin, jos ylipainoa on paljon.
Lantionpohjan harjoittelu ja painonhallinta ehkäisevät myös oireilevia laskeumia, jotka yleistyvät ikääntyessä.
Kysymyksiin vastasi LT, urogynekologi Riikka Tähtinen, Tampereen yliopistollisesta sairaalasta.
Lue myös Kotiliesi.fi: Virpi, 52, kärsi virtsankarkailusta viisitoista vuotta – sitten löytyi toimenpide, joka toi täydellisen avun
Juttu on julkaistu Vivan numerossa 5/2025.